Prostatitis ass eng Entzündung vun der Prostata Drüs, ee vun de gemeinsame Probleemer bei 40% vun de Mëttelalter an eeler Männer. Ouni direkt d'Liewen bedroht, féiert dës Krankheet zu enger wesentlecher Ofsenkung vun hirer Qualitéit, beaflosst d'Leeschtung, d'intim Sphär, d'Fräiheet limitéieren an alldeeglech Schwieregkeeten a psychologesche Stéierungen provozéieren.
Prostatitis geschitt an akuter oder chronescher Form a kann vun infektiiv oder net-infektiiv Hierkonft sinn.
Ursaachen vun Prostatitis
D’Ursaachen vun der Prostatitis si variéiert: d’akute Form ass mat enger bakterieller Infektioun assoziéiert, déi an d’Prostata drüs duerch den opsteigende Wee bei urologeschen a venerealen Krankheeten vun enger infektieller Natur erakënnt, chronesch Prostatitis an 90% Fäll ass net mat Infektiounen assoziéiert. Stagnatioun vun der Prostata-Sekretioun gëtt geformt souwuel als Resultat vun infektiiv Entzündung vun de Maueren vun de Kanäl a systemesch Krankheeten.
Ursaachen vun akuter Prostatitis
Akute bakteriell Prostatitis gëtt duerch Enterobakterien verursaacht, Gram-negativ a Gram-positiv Kokken, Chlamydien, Mykoplasma a Viren. Risikofaktoren fir d’Prostata-Infektioun sinn sexuell iwwerdroen Krankheeten an invasiv urologesch Interventiounen (Katheteriséierung, Instillatioun an Diversioun vun der Urethra, Urozystoskopie).
Provokateure fir d’Entwécklung vun infektiiv Entzündung sinn normalerweis Hypothermie, länger Verstopfung oder Diarrho, sedentär Aarbecht, exzessiv sexuell Aktivitéit oder sexuell Abstinenz, chronesch sexuell iwwerdroen an urologesch Krankheeten, ënnerdréckt Immunantwort, Schlofmangel, Iwwertraining, chronesche Stress. Duerch d'Verschlechterung vun der Bluttversuergung an de Beckenorganer droen dës Faktoren selwer zur aseptescher Entzündung bäi an erliichteren och d'Aféierung vum Pathogen an d'Prostatagewebe.
Akute bakteriell Entzündung kann ouni Konsequenzen opléisen, awer an e puer Fäll entwéckelen déi folgend Komplikatiounen:
- akuter Harnretention;
- chronesch Prostatitis (chronesch entzündlech Beckenschmerzsyndrom);
- epididymitis;
- Prostata Abscess;
- Fibrose vum Prostatagewebe;
- Onfruchtbarkeet.
Ursaachen vun chronescher Prostatitis
An 10% Fäll entwéckelt chronesch Prostatitis als Komplikatioun vun enger akuter Entzündung vun der Prostata Drüs, wéi och Urethritis, Chlamydien, Mënsch Papillomavirus an aner chronesch Infektiounen. Ongeféier 90% si wéinst netbakterieller chronescher Prostatitis oder chronesche Beckenschmerzsyndrom (CPPS). Dës Form vun der Krankheet ass net mat Infektiounen assoziéiert, mä ass wéinst ville Grënn, virun allem stagnant Prozesser am Becken. Stagnatioun vum Urin, Entzündung verursaacht, gëtt géint den Hintergrund vun Urethritis geformt, neurogene Verengung vum Blasenhals, Urethralstriktur an Autoimmun Entzündung. D’Bluttversuergung an de Beckenorganer verschlechtert, wat duerch systemesch Herz-Kreislauf-Krankheeten (IHD, Atherosklerosis) erkläert gëtt. De gemeinsame venöse System vum klenge Becken bestëmmt d’Verbindung vun chronescher Prostatitis mat anal Fissuren, Hämorrhoiden, Proktitis a Fistelen.
Chronesch Beckenschmerzen bei Männer ass verbonne mat:
- niddereg kierperlech Aktivitéit;
- nidderegen Niveau vun Testosteron am Blutt;
- Ännerungen am mikrobiellen Ëmfeld vum Kierper;
- genetesch a phenotypesch Prädisposition.
Symptomer vun Prostatitis
- Féiwer (vun 38-39 Grad Celsius fir akuter Prostatitis a niddereg-gradige Féiwer fir chronesch Prostatitis).
- Harndysfunktioun: dacks Urinatiounsdrang, net ëmmer effektiv, Schwieregkeeten oder erhéicht Frequenz vum Urinatioun, besonnesch an der Nuecht. Den Urinstroum ass ofgeschaaft, an et gëtt ëmmer e Reschtbetrag an der Blase.
- Prostata Schued: Leukozyten a Blutt am Sperma, Péng während urologescher Untersuchung.
- Fibromyalgie.
- Prostatorrhea ass eng kleng Entladung aus der Urethra.
- Péng am Becken, Perineum, Hoden, iwwer der Pubis, Penis, Sakrum, Blase, Skrotum.
- Schmäerzhafte Urinatioun an Ejakulatioun.
- Konvulsiv Muskelkrampf.
- Steng an der Prostata Drüs.
- Chronesch Middegkeet, e Gefill vun Hoffnungslosegkeet, Katastroph, psychologesche Stress géint den Hannergrond vum chronesche Schmerzsyndrom.
- Ofsenkung vun der Leeschtung (Asthenie), ofgeholl Stëmmung, Reizbarkeet).
- Sexuell Dysfunktioun – erektil Dysfunktion, virzäiteg Ejakulatioun, Mangel un Orgasmus.
- Reizbar Darm Syndrom a Proktitis kënnen optrieden.
Am chronesche Verlaf vun der Krankheet sinn d’Zeeche vun der Prostatitis verschwonnt (manner ausgeschwat), awer si gi begleet vun allgemengen, neurologeschen a mentalen Symptomer.
Diagnos vun Prostatitis
De Schlëssel fir erfollegräich a rechtzäiteg Behandlung vu Prostatitis ass eng korrekt an ëmfaassend Diagnostik. Den nidderegen Undeel vun der infektieller Prostatitis gëtt an de meeschte Fäll erkläert datt de Pathogen net entdeckt gouf. Chronesch sexuell iwwerdroen Infektiounen kënnen asymptomatesch sinn, während hir Pathogenen d'Prostatagewebe penetréieren an d'Entzündung verursaachen. Dofir spillen Laborforschungsmethoden eng féierend Roll am diagnostesche Prozess.
Fir d’Sensibilitéit vu Bakterien op Antibiotike ze bestëmmen, biologesch Flëssegkeete ginn inokuléiert: Urin, Sperma, Prostata-Sekretiounen. Dës Method erlaabt Iech e Medikament ze wielen deen am effektivsten ass fir e spezifesche Stamm vum Pathogen, fäeg fir direkt op de Site vun der Entzündung ze penetréieren.
Déi «klassesch» Method vun der Laboratoire Diagnostik vun der Prostatitis gëtt als kulturell ugesinn (Kultur vum Urin, Ejakulat, Inhalter vun urogenitalen Schmieren). D'Method ass ganz korrekt, awer dauert Zäit. Fir Bakterien z'entdecken, gëtt e Schmier mat engem Gram Fleck gefierft, awer op dës Manéier ass et onwahrscheinlech Viren, Mycoplasma an ureaplasma z'entdecken. Fir d'Genauegkeet vun der Fuerschung ze erhéijen, ginn Massespektrometrie a PCR (Polymerasekettenreaktioun) benotzt. Massespektrometrie ass d'Ionanalyse vun der Struktur vun enger Substanz an d'Bestëmmung vu jidderee vu senge Komponenten. D'Polymerase Kettenreaktioun erlaabt Iech Fragmenter vun DNA oder RNA vum causative Agent vun enger Infektiounskrankheet z'entdecken, dorënner Viren a Plasma.
Am Moment, fir eng speziell Untersuchung vun urologesche Patienten, gëtt eng speziell ëmfaassend PCR-Studie vun der Mikroflora vum Genitourinary TRACT benotzt. D'Resultat vun der Studie ass an engem Dag fäerdeg a reflektéiert dat komplett Bild vum mikrobiellen Verhältnis am Kierper vum Thema.
Tester fir Prostatitis beinhalt d'Sammlung vun Urin an ejakuléieren an urologesche Schmieren.
D'Europäesch Urologesch Associatioun recommandéiert déi folgend Laboratoire Tester:
- allgemeng Urinanalyse;
- bakteriell Kultur vun Urin, Sperma an ejaculate;
- PCR Diagnostik.
En allgemengt Urintest erlaabt Iech Unzeeche vun der Entzündung ze bestëmmen (d'Zuel vun de Kolonie bildende Eenheeten vu Mikroorganismen, d'Zuel vu Leukozyten, roude Bluttzellen, Urinkloerheet) an d'Präsenz vu Kalkifizéierungen (Prostata Steng). Allgemeng Analyse ass an der Methodik vu verschiddene urologeschen (Glas oder Portioun) Proben abegraff.
Glas oder Portioun Proben besteet aus sequenziell Sammlung vun Urin oder aner biologesch Flëssegkeeten a verschiddene Behälter. Op dës Manéier gëtt d'Lokaliséierung vum ustiechende Prozess bestëmmt. Prostatitis gëtt gezeechent duerch d'Detektioun vun infektiiv Agenten, Bluttzellen (Leukozyten an Erythrozyten) an der leschter Portioun vum Urin während enger Dräi-Glas Probe oder no urologescher Massage vun der Prostata.
Zwee-Glas Test - Impfung vum mëttleren Deel vum Urinstroum virun an no urologescher Prostatamassage.
Dräi-Glas Probe - déi initial, mëttler a lescht Portioune vum Urin gi während der selwechter Urinatioun geholl.
Véier-Glas-Test - Kultur an allgemeng Analyse vun den initialen a mëttleren Deeler vum Urinstroum, Prostata-Sekretioun no urologescher Prostatamassage an e Portioun Urin no dëser Prozedur.
Si maachen och kulturell Kultur oder PCR Diagnostik vun ejaculate an urogenital Schmiermaterial.
Fir eng Diagnostik vu Prostatitis ze maachen, sinn och Blutt Tester erfuerderlech. En allgemenge Kapillarbluttest erlaabt Iech d'Präsenz vun der Entzündung ze bestätegen oder ze refuséieren, wéi och aner Diagnosen auszeschléissen, déi déiselwecht Symptomer verursaachen.
Diagnos vum net-inflammatoreschen chronesche Beckenschmerzsyndrom ass méi schwéier, well et baséiert op dem klineschen Bild an indirekten Laboratoire Indikatoren (inklusiv allgemeng Analyse vum Urin a Blutt). D’Intensitéit vum Schmerzsyndrom gëtt mat enger visueller analoger Schmerzskala festgeluegt, an d’Gravitéit vu psychologesche Verännerungen gëtt mat Skalen fir d’Bewäertung vun Angscht an Depressioun bestëmmt. Zur selwechter Zäit ass d'Fuerschung erfuerderlech fir en infektiivt Agent ze sichen, well d'Gamme vu Pathogenen ganz breet kënne sinn. Instrumental Studien beinhalt d’Urofluometrie mat der Bestëmmung vum Rescht-Urinvolumen a transrektal Ultraschalluntersuchung (TRUS) vun der Prostata.
Asymptomatesch Prostatitis gëtt duerch histologesch Untersuchung vun engem Prostata-Biopsie-Exemplar festgestallt, fir verdächtegt Kriibs verschriwwen. E Bluttest fir Prostata spezifesch Antigen (PSA) gëtt als éischt gemaach. PSA am Bluttserum erschéngt mat Hypertrophie an Entzündung vun der Prostata, an déi normal Critèren änneren mam Alter. Dës Etude hëlleft och Verdacht vun engem bösartigen Prostatatumor auszeschléissen.
Behandlung a Präventioun vu Prostatitis
D’Behandlung vun akuter Prostatitis gëtt mat Antibiotike gemaach (Fluoroquinoline a Cephalosporine, Makroliden), Alpha-Blocker, net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter, Neuromodulatoren. Puer Antibiotike sinn an der Prostata drénke kënnen; Pathogenen sinn immun géint e puer Medikamenter, sou datt bakteriell Kultur néideg ass.
Konservativ urologesch Behandlung kann och Akupunktur enthalen, Kraidermedizin, Fernschockwellentherapie, thermesch physiotherapeutesch Prozeduren (no akuter Entzündung), Massage.
Präventioun vu Prostatitis beinhalt souwuel medizinesch Prozeduren wéi och d'Bildung vu gesonde Gewunnechten:
- d'Benotzung vu Barriärverhënnerungsmëttel;
- reegelméisseg sexueller Aktivitéit ënner Konditioune vu miniméierten Infektiounsrisiko;
- kierperlech Aktivitéit;
- Eliminatioun vu Mangelbedéngungen - Hypo- an Avitaminose, Mineralmangel;
- Konformitéit mat aseptesche Bedéngungen a virsiichteg Technik fir invasiv urologesch Interventiounen ze maachen;
- reegelméisseg präventive Untersuchungen mat Laboratoire Tester.